まず、病棟に入ってくる患者さんでEmergency Departmentから来る場合は大抵の場合、静脈路は確保されています。ですが、Emergency Departmentではポンプなしで点滴落としますが、病棟に上がってくると必ずポンプを通すので、チュービングを変えないといけません。そして入院オーダーには水分や電解質補給のための輸液や抗生剤などが書かれていることが多いので薬局から薬剤が上がって来次第、投与を始めます。

IVラインの管理は結構頭を使う作業で、患者さんのオーダーによっては色んな種類の抗生剤、輸血や化学療法が同時に必要だったりして、ひとつのラインだけでは足りず、また違う場所に静脈路の確保をしないといけなかったりします。中には一緒に混ぜてもいいもの、いけないものを見極めてどのラインにどのタイミングで入れるか判断します。

水分補給の必要がないときは”TKO” または”KVO”というオーダーがされたり、”saline lock”と書かれることがあります。TKOは”to keep open”で、KVOは “keep vein open”の略語で、25ml/hrでラインをキープすることです。Saline lockはロックでわかるかもしれませんが、生理食塩水でロックすることです。基本的にsaline lockというオーダーがある場合は毎日静注の薬がなくてもロックの状態をキープしておくということです。一回挿入されたサーフロは一般的に９６時間という期限があるので、４日ごとに場所を変えないといけません。何かが起こって静注で薬剤の投与が必要なときにすぐにアクセスがあるようにしています。

“D/C IV” は”discontinue IV”の略で、そこで初めてIVアクセスのない状態でいい、という医師のオーダーになります。ですが、大抵の場合、これは退院オーダーが出るときに一緒に書かれるものなので、それまではラインは入院中はキープするのが一般的です。